2017武汉消化道疾病周：余俊鹏主任谈痔疮的治疗

　　PPH就是痔疮微创手术中的一种，PPH即吻合器痔环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠粘膜脱垂的病人。在提到PPH微创痔疮手术的治疗特点时，余俊鹏主任认为，在痔疮手术治疗中，要特别注意术后疼痛问题。由于会阴区神经末梢丰富而且敏感，治疗会造成严重的疼痛，给病人带来很大的困扰，如心理上的恐惧感。外科医生一直在努力减少这种痛苦，但是由于会阴区的病理生理特点决定了疼痛必然会出现，而正常的生理活动，如排便等，也会给术后患者带来极大的不便。

 

　　那么该如何解决这个问题？余俊鹏主任建议转移手术区域

 

　　余俊鹏主任说，应转移手术区域，不要在神经敏感丰富的地方进行手术。另外，外科医生可以针对不同的体格、体质、脱水的情况，病人对治疗的预期来选择不同的手术方式。

 

　　“痔疮是一个脱垂性疾病，以往对于该病的治疗方法是切除，而PPH微创术的出发点是不切除，通过切除病灶之上的一段粘膜或者粘膜下层，然后将脱出来的肛带进行复位和固定，尽可能地减少对神经支配丰富区域的干扰，显著降低术后疼痛。

 

　　多年的实践经验以及大量的临床结果表明，采用PPH微创方法治疗痔疮确实降低了术后疼痛。这在重度脱垂性痔疮的治疗上更有优势。”余俊鹏主任表示，PPH微创术使人们重新思考痔疮的治疗，但PPH并不是治疗痔疮的终结理论和技术。

 

　　关于PPH微创术适用什么样的患者？余俊鹏主任认为，PPH微创痔疮手术并不简单，需要丰富的经验，并遵循手术适应证，禁忌证，进行规范的操作。在谈及 PPH 手术和套扎术的适用范围时，余俊鹏主任说，当痔疮患者出现难以控制的出血时，套扎术是第一选择，能够达到立竿见影的效果，但是套扎术适用于处理轻度痔疮，而PPH微创术适用于更严重的病例。

 

　　文末，说到如何做出让患者满意的手术，余俊鹏主任认为，作为患者，需要遵循医嘱，而作为医生，应该不断地努力，把患者的利益放在前面，尊重和爱护患者，根据每一位患者的不同病情制定适合他的治疗方案，才能得到患者和医生皆满意的结果。