春节期间,武汉方泰医院狂犬病暴露预防处置门诊平均每天都有十余人因被猫狗抓咬前来就诊,其中绝大多数是被家养的宠物咬伤。2月15日晚,47岁的李女士在亲戚家聚餐时,右手被猫咪挠出多个口子,最大的伤口长3厘米。得知武汉方泰医院狂犬病暴露预防处置门诊24小时开诊,于是连夜来院做紧急处理。
值班医生黄波接诊,诊断为“三级暴露”后,迅速开展治疗,为李女士处理伤口并接种狂犬病人免疫球蛋白,随后接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗。根据接触方式和暴露程度,狂犬病暴露可分为三级:接触或者喂饲动物,或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露;裸露的皮肤被轻咬,或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露;单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔舐,或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染,或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露。
根据国家对于狂犬病三级暴露处置规范,李女士的情况属于“三级暴露”,不仅需要伤口冲洗,注射狂犬病人免疫球蛋白,还需接种狂犬病疫苗与破伤风疫苗,起到较好的保护作用。狂犬病一旦发病,死亡率几乎为100%。而及时、规范地处置,是预防狂犬病唯一有效手段。医生提醒,如果被动物咬伤,千万不要抱着侥幸心理,一定要及时到专业的动物致伤门诊就诊。
狂犬病高风险动物:犬、猫、鼬獾、貉、狼、狐狸等野生食肉哺乳动物,以及蝙蝠。被这些动物致伤后,一定要尽早去专业的医疗机构进行处置。狂犬病低风险动物:牛、羊、猪等家畜和兔形类,以及啮齿类动物,如老鼠。这类动物理论上存在传播狂犬病的风险,但是传播风险极低。被这些动物致伤后,一般无需进行常规的狂犬病暴露后处理。但如果有以下特殊情况,建议开展暴露后处置:1、致伤后该低风险动物不明原因死亡;2、该地区发现此类低风险动物有传播狂犬病的事件发生;3、极度焦虑者。狂犬病无风险动物:除哺乳动物以外的动物,如鸟类、鱼类、爬行类动物等。这些动物均不传播狂犬病。
一般来说,夏、秋季被猫狗咬伤高发,为什么春节期间也会有这么多人被猫狗抓咬?过完春节就迎来春天了,万物复苏,动物体内的激素水平也会发生改变,这会导致动物容易躁动,还喜欢啃咬东西。另外,狗有欺生的习惯,走亲访友遇到狗时,陌生人往往容易被咬伤、抓伤。而春节期间燃放烟花爆竹,也会使动物情绪紧张而变得比平时更具攻击性。因此一定要提高警惕,尤其是儿童为高危人群,希望家长加强监护。1、冲洗伤口
用肥皂水和一定压力的流动清水交替彻底清洗,冲洗伤口至少15分钟。彻底冲洗伤口后用稀释碘伏或其它具有病毒灭活效果的皮肤黏膜消毒剂涂擦伤口。五针法:当天、第3天、第7天、第14天、第28天各接种1剂4、根据伤口暴露情况,使用狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清经医生检查伤口后确认为三级暴露的,需注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。