作为一位母亲，最神圣的时刻，莫过于怀孕和分娩的那一刻，女本柔弱，为母则刚。但怀孕了就一定能产下一个健康的小baby了吗？
怀胎十个月，就像是唐僧西天取经一样，会碰到“九九八十一难”，异位妊娠、流产、早产、胎儿发育异常、产后大出血等等，幸运的是大多数都可以一一避免，但异位妊娠，这颗迷路的受精卵着实能让一位刚上任的准妈妈瞬间崩溃。
所谓异位妊娠，是受精卵从输卵管那里就开始迷路了，再加上输卵管的力不从心——我该何去何从？在思考人生的时候，受精卵就在输卵管上安家，孕育了所谓的“宫外孕”（就是受精卵着床于子宫体腔以外的地方）。
别以为受精卵只会待在输卵管里，盆腔的任何地方它都喜而乐见，只是输卵管特受欢迎而已。
宫外孕的发生概率一点都不低，大约为1/100-1/50，也就是说每50-100个怀孕的人就会有一个人是宫外孕。
所以，每一个生育年龄的女性，只要是有过性生活，无论是月经延迟、停经、或者是发现自己怀孕了，都不能掉以轻心，都有宫外孕的嫌疑，除了验尿验血以外，都需要做早孕期的超声检查，以排除宫外孕。
最近我院妇科住院病人收得最多的就是异位妊娠，有输卵管妊娠、剖宫产子宫疤痕部位妊娠等。
患者胡女士（46岁），1月2日在我院门诊做子宫附件超声，显示原剖宫产切口处异常所见，不排除切口妊娠。1月5日，胡女士出现阴道少许出血， 伴下膜坠胀不适，到我院求治，门诊以“子宫疤痕处妊娠”收入院。
1月7日，妇科主任孙娟娟为胡女士进行了宫腔镜下疤痕部位妊娠组织电切清除术+清宫术。手术十分顺利，目前胡女士恢复良好，已出院。
患者梅女士（35岁），1月15日因“停经39天，阴道不规则出血6天”来我院求治，门诊行彩超检查后以“异位妊娠+子宫肌瘤”收住院。
1月15日晚，妇科主任孙娟娟及手术团队为梅女士进行了腹腔镜下右侧输卵管切除术+子宫肌瘤剔除术+腹腔镜探查术+诊刮术。手术非常顺利，梅女士现身体状态十分稳定。
输卵管妊娠是指受精卵在输卵管内着床并发育，为最常见的异位妊娠，其中壶腹部妊娠最多，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠比较少见。
一般生育期患者出现不正常的月经出血，到医院就诊，医生做的第一件事情就是让患者查血，排除怀孕可能。
输卵管妊娠的治疗方法包括期待疗法、药物治疗及手术治疗。
药物治疗适用于早期异位妊娠，妊娠未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm；无明显内出血；血β-hCG＜2000IU/L，要求保留生育能力的年轻患者。
药物治疗需要用化学药物，安全性一般较高，但也有患者会出现黏膜溃疡、恶心呕吐、肝肾功能异常等症状，一般停药后一段时间症状就会消失。所有医生都期望药物治疗效果良好，患者可以免于手术，减少伤害。但是临床上也会遇见药物治疗效果不好的病例，甚至一边用药物一边还出现妊娠囊破裂的情况。
选择化疗还是选择手术，医生一般会和患者详细沟通，作出最科学最安全的选择。
手术作为输卵管妊娠治疗方法之一，包括根治性手术治疗和保守性手术治疗两种方式。根治性手术是输卵管切除术；保守性手术治疗方法目前常用的是输卵管造口术，保留输卵管的完整性。
输卵管切除术是治疗输卵管妊娠的主要方法，但对于有生育要求的育龄期女性来说，相对保守的输卵管造口术更易被接受。
切掉，下次受孕几率就会下降，因为只有另一边的输卵管可以工作；但同时不用担心再次出现这一端的输卵管妊娠。
现在很多患者会选择保留输卵管，医生也会尊重患者保留器官的意见，尽量保留。但是一定要知道的是：保留后，这次也许术后需要用药，住院时间会延长；这一端输卵管以后不一定完全正常，也许会失去功能，或再一次发生妊娠。这中间的选择得失，就看患者自己的选择了。
输卵管妊娠选择手术治疗，手术过程中，医生不仅仅只解决宫外孕的问题，还会探查盆腹腔，比如患者既往做过手术，现在有粘连情况，医生会帮忙分离。
患者梅女士是输卵管妊娠合并子宫肌瘤，妇科医生在术中一同剔除了肌瘤。
还有的患者合并有卵巢囊肿，妇科医生会一同帮忙解决。
最后，我们再来说说剖宫产瘢痕部位妊娠。这是一种特殊类型的异位妊娠，指妊娠囊着床于既往剖宫产术后子宫瘢痕部位，是剖宫产术远期并发症之一。
在中国，或许是由于“独生子女”时代对于剖宫产指征把握不够严格，剖宫产率位居世界前列。在2016年实施“全面二孩”政策后，相当数量的瘢痕子宫育龄女性选择再次妊娠，一时间剖宫产瘢痕部位妊娠的患者大量涌现。
剖宫产疤痕部位妊娠比输卵管妊娠风险高得多，因为不容易被彩超发现，容易误诊，贸然清宫时，医生就容易掉进坑里。疤痕部位薄，而且收缩性差，所以很容易出血，还是致命的大出血。这个部位的受精卵宝宝有的会停止发育，有的会继续长大，长大后离开疤痕部位是聪明宝宝，长在疤痕部位就是我们常说的前置胎盘或胎盘植入，属于高危妊娠，孕妈妈风险极高。
医生多建议终止妊娠，越早越好。越早，妊娠囊周边血供越不丰富，血HCG值越低。医生会根据病情评估风险，风险小的用药物化疗，然后彩超监视下清宫或宫腔镜下妊娠物清除，必要时需要腹腔镜监测或治疗。
如果风险较大，医生会建议先做子宫动脉栓塞，把子宫的大血管堵上，再去做手术，也可以腹腔镜下子宫血管阻断后手术，这样就不会出血出到医生手忙脚乱，给患者输血的速度甚至赶不上出血的速度。
不管是输卵管妊娠还是剖宫产疤痕妊娠，都是风险很高的疾病，这也练就了妇产科医生风风火火的性格。
在住院过程中，医生们也许会天天对患者唠叨，让她们同意签字，恶补她们的医学知识，但是他们只有一个目的，让患者充分知情，一起选择一个最佳的治疗方案，最顺利的出院。
武汉方泰医院微创妇科简介
科室汇聚多位知名专家，其中包括现任湖北省人民医院妇产科主任，兼任湖北省医学会妇产科分会副主委的洛若愚教授，武汉市医师协会妇产科分会委员、武汉市医师协会遗传与优生专业分会委员的孙娟娟副主任医师，以及各自专业拥有核心技术的多位主治医师，团队具有丰富的临床经验及实践能力，能熟练地诊治妇科常见病、多发病及疑难杂症。
科室引进国内外领先的宫腔镜、腹腔镜、电子数码阴道镜、盆腔显影治疗系统、利普刀、生物超导微波治疗仪、纳米波等高、精、尖诊疗设备。科室始终坚持技术与服务品质的双重提升。目前，在妊娠终止、妇科炎症、宫颈疾病，宫腹腔镜微创手术等多项领域都有重大突破。
